褥疮有被称为压疮、压力性溃疡!它是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。出现褥疮患者的人群多以身体不能自理,长期卧床、或者长期做轮椅的人群为主要患病群体。
褥疮创面长时间不愈合多见于褥疮三期和四期,其原因在于:
1、原发病导致伤口难愈合
患者具有糖尿病、高血压、瘫痪、低蛋白血症、营养不良等原发疾病,往往会给伤口愈合增加困难,会造成身体血液循环不畅,伤口得不到充足的营养供应,以至于无法自行愈合。
2、褥疮局部持续受压
部分病人躺卧姿势受限,身体出现褥疮后不注意解除伤口受压,伤口持续存在受压情况,不仅无法修复愈合,反而会反复恶化扩大坏死。
3、老年患者皮肤再生能力较差
特别是高龄患者,因为皮肤老化、机体免疫力下降等原因,组织修复能力较弱,因此伤口长肉速度相对较慢,且容易遭受病菌感染恶化。
4、伤口存在黑痂腐肉等坏死组织
黑痂、腐肉和脓液均是坏死组织,附着在伤口表面会阻碍正常肉芽组织露出,导致肉芽无法向上生长,且坏死组织会给病菌提供生存条件,造成病菌大量繁殖持续感染伤口。一些严重坏腐伤口,甚至会散发出腥臭味,发展成黑色的坏疽伤口,必须要进行清创处理,让伤口变洁净。
5、坏死组织液引流不畅
空腔型、窦道型褥疮,由于疮口较小,内部空间较深,容易造成半封闭性的病灶,内部坏死组织液虽然少但难以排出,持续存在病灶部位,导致生长因子的活性被封锁,无法激活表皮细胞的再生修复。
6、陈旧性肉芽创面伤口
由于护理不当或者错误用药,导致伤口愈合不良或者未能完全愈合,肉芽停滞生长或出现肉芽坏死情况。
褥疮伤口不愈合,怎么治才能让伤口愈合封口?
袁主任多次强调:多数患有褥疮的患者都存在着营养不良,对此类病人要在局部用药的基础上,进行全身的营养支持疗法,以提高其机体的营养水平,增强组织细胞的再生能力,这样才能促进伤口愈合。
褥疮也是属于慢创类疾病,关于褥疮局部创面的用药治疗,则是要根据慢创诊疗原则进行时机临床,对局部创面做清创,改善周围组织供血,创造有利的愈合条件。在其之间护理也是非常的重要,要常为患者翻身,避免再次上时间的压迫,保持身体局部创面卫生,避免再次感染。