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说起褥疮，相信不少人都听说过，尤其家里有长期卧床的病人更不会陌生了。它既危险又隐蔽，初期不起眼的一块红、一个水泡，有可能在一段时间内发展成流脓、有异味、难以治愈的创面。那什么情况下的褥疮需要手术治疗呢?这还要从多方面考虑。
褥疮是指局部组织持续受压，血液循环障碍，产生缺血、缺氧、营养不良，造成组织坏死而形成的溃疡，通常发生在有骨性突起的部位。
褥疮根据其溃烂的深浅可分为4度：
Ⅰ度：溃疡深达真皮层，局部皮肤完整，出现不褪色的红斑;
Ⅱ度：深达皮下脂肪层，皮肤完整性受损、屏障消失，局部具有水泡，表皮脱落可形成溃疡;
Ⅲ度：涉及肌肉层，受压部位浅层皮肤坏死，皮肤全层受累，呈黑痂状或可见皮下脂肪;
Ⅳ度：可累及骨或关节，皮下组织均可能坏死，严重可发展为骨髓炎，往往伴有细菌感染、大量渗液以及恶臭。
对于褥疮的治疗，一般情况下主要是通过全身营养支持、翻身减压等治疗和护理、换药、负压真空吸引、局部应用药物等方法，使其逐渐愈合。
表浅或面积较小者，如处于Ⅰ度、Ⅱ度的患者经过上述方法治疗后有可能自行愈合，但当Ⅱ度褥疮病情发展较快时则需要视情况而定，是否需要手术治疗;我们临床接触的多数褥疮患者已处于Ⅲ度或Ⅳ度，创面常因损伤层次较深、反复溃烂感染，常规方法难以治愈，此时在没有手术禁忌症的情况下，都建议进行手术彻底切除。
褥疮的手术治疗目标：
切除溃疡、伴发粘液囊和坏死组织
清除坏死骨质
用具有良好血供、足够体积的皮瓣、肌皮瓣等组织覆盖并闭合创面
褥疮是否进行手术治疗，多数情况下需要临床医生根据临床经验，结合患者的褥疮深浅程度等临床实际情况进行综合判断。长期不愈合的褥疮治疗起来是非常困难的，通常需要特殊的治疗手段甚至手术修复才可以治愈。当出现经久不愈的创面时，一定要到综合医院的整形外科就诊，明确进一步的治疗方案。
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