老年抑郁症有很多症状跟痴呆类似，临床上又叫它假性痴呆，那么老年抑郁症如何与老年痴呆相鉴别呢？

　　首先，老年抑郁症的起病形式较急的，并且发展也比较迅速，而阿尔茨海默病起病比较缓慢，在病程方面，老年抑郁症病程一般不超过6个月，但是老年痴呆，病人疾病却是呈进行性发展，逐渐加重的过程。

　　其次，在首发的症状方面，老年抑郁症病人主要表现是抑郁症状，表现情绪低落，整日闷闷不乐，干什么都没有兴趣，不愿活动，病人甚至经常流露出悲观厌世的言语。然而老年痴呆病人的首发症状往往是以先出现记忆力的减退为主要表现的。

　　在家族史方面，这两种疾病无论老年抑郁症还是阿尔茨海默病都可能有相应疾病的家族史。

　　在精神检查方面，面对精神科医生的精神检查，这两种病人可能表现出完全不同的合作状态，老年抑郁症病人多不合作，面对医生的问题常常以不知道回答。而老年痴呆病人早期在精神检查方面较合作，但是他们的症状常常编造的。

　　症状节律变化，老年抑郁症表现为昼重夜轻，也就是病人抑郁的情绪白天症状比较重，晚上轻一些。老年痴呆病人往往是表现为昼轻夜重，也就是症状白天轻晚上重，病人在晚上行为紊乱，不睡觉，哭闹，翻箱倒柜，或者要求出门活动，家人不同意就会发脾气、骂人。

　　认知功能改变方面，老年抑郁症类似于痴呆，称为假性痴呆，症状呈波动性，病人受疾病影响非常痛苦，所以往往有一定的求治欲望。但是老年痴呆病人认知发展确实从记忆力减退到全面性痴呆的渐进式发展逐渐加重的过程，表现为记忆力，注意力，智能，计算力理解力等等全面受损。

　　对愉快环境的感知方面，老年抑郁病人受抑郁情绪影响往往对愉快的环境不能做出相应的积极反应。老年痴呆的病人即使发展到一定程度，也能对愉快环境做出积极的反应。

　　量表评测方面，老年抑郁病人可以通过汉密顿抑郁量表来评测抑郁的严重程度，而老年痴呆常用的是简明的精神量表，和日常生活能力来评估疾病的严重程度。

　　磁共振检查方面，老年抑郁病人头颅磁共振无改变或者有较少改变，而老年痴呆病人显示脑皮质萎缩较明显，特别是海马及内侧颞叶。

　　对抗抑郁药物治疗的疗效方面。通过服用抗抑郁药物老年抑郁症病人可改善认知功能，情绪明显改善，而老年痴呆病人的抗抑郁治疗对症状没有明显的改善。

　　从以上几点来看，老年抑郁症和老年痴呆无论症状表现、临床检查还是量表评测以及对抗抑郁药治疗的效果都是有明显区别的。